Al Sig. Prefetto U.T.G. di 
FOGGIA

OGGETTO: CAMBIAMENTO DI NOME PER MINORE. 

-	Il sottoscritto _________________________________________________________________________ nato in _______________________________________________________ il _____________________ residente in _____________________________ via __________________________________ n. ______
-	La sottoscritta _________________________________________________________________________ nata in _______________________________________________________ il _____________________ residente in _____________________________ via __________________________________ n. ______ in qualità di genitori del/la minore sotto indicato/a, ai sensi degli artt. 89 e seguenti D.P.R. 3 novembre 2000, n. 396, con la presente
C H I E D O N O
il cambiamento del nome del/la proprio/a figlio/a minore _________________________________________ nato/a in ________________________________________________________ il ______________________ residente in _______________________________ via __________________________________ n. ______ codice fiscale ____________________________________________________________________________ da ________________________________________ a __________________________________________. Espongono di seguito le ragioni che ritengono di addurre a fondamento della presente domanda: (1) ________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
Alla presente domanda allegano: (2)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

San Marco la Catola, lì ______________________ 

______________________________________________
							Firma del padre (per esteso e leggibile) (3)

______________________________________________
							Firma della madre (per esteso e leggibile) (3)

Per eventuali comunicazioni:
Tel.: ________________ Fax: ________________ Indirizzo e-mail: ________________________________

(1) 	Descrivere le motivazioni che si ritengono di proporre a sostegno della domanda. È opportuno, quando possibile che vengano allegati eventuali documenti a comprova, e, ove vi siano altri soggetti interessati essi siano indicati. In questo caso, può essere opportuno acquisire preventivamente il loro parere, eventualmente anche a mezo di sottoscrizione in calce alla domanda in segno di adesione, in quanto ciò può evitare che vengano prescritte le notificazioni ai controinteressati. 
(2) 	Allegare: a) dichiarazione sostitutiva di certificazione; b) ogni altro documento che si ritenga utile presentare a corredo della domanda. 
(3) 	L’istanza deve essere sottoscritta dagli interessati in presenza del dipendente addetto a riceverla o presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità dei sottoscrittori.